Edmund Hainisch a présenté ce webinaire vétérinaire de l'École vétérinaire de l'Université de Vienne. Après avoir passé quelques années de formation au Royaume-Uni, le webinaire a été dispensé, sans surprise, dans un anglais impeccable et a su maintenir l'intérêt tout au long du webinaire.

Il a commencé par décrire la biologie de base des papillomavirus. Ils sont très spécifiques à chaque espèce et infectent la couche basale de l'épiderme. Pour cela, des blessures sont nécessaires. La réplication du virus produit une tumeur. Chez l'homme, il existe environ 200 virus de ce type. Dans la peau, ils provoquent des verrues, des papillomatoses/carcinomes des voies respiratoires supérieures et des cancers de la tête et du cou. Au niveau génital, on peut les diviser en carcinomes du col de l'utérus à faible risque (verrues génitales, chondylomes) et à haut risque.

Chez les animaux non humains, on recense 112 papillomavirus affectant 54 espèces. Ceux qui affectent les chevaux, les bovins, les chiens, les chats, les lapins et même les reptiles intéressent les vétérinaires.

Papillomes chez le cheval

Verrues juvéniles (ecPV 1). ec vient du latin equus cabellus

Ces lésions se manifestent chez les jeunes animaux, sont auto-limitantes, se propagent de manière épidémique, sont multiples et affectent en particulier la face et le museau. L'auto-immunité survient normalement en quelques semaines à quelques mois. En général, aucun traitement n'est nécessaire. La différenciation avec les sarcoïdes se fait par l'apparence et le site des lésions et par le fait qu'elles sont généralement multiples. D'excellents tableaux cliniques ont été présentés

Chancre

Des lésions ont été présentées lors d'une épidémie dans un groupe de 25 cas étudiés par le présentateur. Tous étaient de grade BP 1 et 2 et ont été diagnostiqués par identification du virus dans la peau et dans les cellules mononucléaires du sang périphérique. Le traitement est difficile. La crème à base de cisplatine a été essayée

Sarcoïde équin (BPV 1 et 2)

Le sarcoïde affecte tous les équidés et constitue la tumeur cutanée la plus fréquente. Il touche entre 1 et 12 % des chevaux et touche les jeunes chevaux âgés de 3 à 12 ans, avec un pic à 7 ans. Il est difficile à traiter car le taux de récidive après chaque tentative de traitement est élevé.

On les trouve généralement sur une peau fine et peu velue, dans les endroits où les mouches aiment se poser : sur la tête, le cou, autour des yeux et sur la face ventrale, ainsi que sur les sites de blessures après frottement, par exemple. Le virus se propage dans l'environnement et peut se transmettre par le toilettage des autres, par le biais du matériel, des selles, etc. Les insectes peuvent également le transmettre. Le virus affecte l'épiderme, entraînant le développement d'une tumeur fibroblastique à cet endroit.

Il existe 6 formes : – occulte, verruqueuse, nodulaire, fibroblastique, sarcoïde mixte (hyperplasique, verruqueuse) et malveillante. Des illustrations très claires de chacun de ces types ont été présentées. Les types malveillants ont le pronostic le plus sombre.

Diagnostic Le diagnostic repose sur la recherche de toutes les lésions, à des endroits typiques, d'apparence typique et d'âge typique. Une biopsie excisionnelle avec de bonnes marges et/ou un test PCR sont définitifs. Edmund a mis en garde contre l'utilisation d'une biopsie cunéiforme ou d'une aspiration à l'aiguille fine, car cela peut faciliter la propagation. Il a également déconseillé l'utilisation imprudente du mot « verrue », car celles-ci sont extrêmement rares (à l'exception des verrues juvéniles déjà évoquées). S'il ne s'agit pas de verrues juvéniles, il s'agit probablement de sarcoïdes. Des tests PCR sont disponibles à l'Université de Vienne* et Edmund se fera un plaisir de vous conseiller sur l'échantillonnage, et des illustrations sont également disponibles dans le webinaire. Le délai d'exécution est de 5 jours et le coût est de 30 euros.

• Edmund Hainisch

• Laboratoire RGO

• Clinique équine

• Université vétérinaire de Vienne

• Place vétérinaire 1

• 1210 Vienne

• Autriche

Le traitement doit être rapide (pas d'attente), adapté au sarcoïde, au cheval et à son propriétaire. Diverses approches sont possibles. Ne sous-estimez pas la maladie et n'abandonnez pas trop tôt.

Les traitements discutés comprenaient l’excision chirurgicale (toujours avec thérapie d’appoint), le laser CO2, la cautérisation électrique, le bandage, la cryothérapie et l’hyperthermie.

Le traitement d’appoint mentionné comprenait le cisplatine, la pommade 5-FU, la mitomycine, l’AWE-Ludes (crème sarcoïde de Liverpool), l’acyclovir et l’extrait de gui.

Quelques centres proposent la curiethérapie avec irradiation Ir192, qui semble offrir les meilleurs résultats.

D'autres thérapies moins couramment utilisées ont été évoquées, notamment l'imiquimod, le vaccin BCG, la vaccination thérapeutique et l'auto-implantation. Le succès des deux dernières est discutable mais « vaut la peine d'être essayé dans les cas désespérés ».

Prévention La vaccination a été discutée. Les mesures d'hygiène pour limiter la propagation sont importantes, notamment en ce qui concerne le matériel de toilettage et les selles. Il a également été suggéré de faire jouer des chevaux plus âgés (moins susceptibles d'être infectés) et enfin, la vaccination fait l'objet de recherches actives à l'école de Vienne et les résultats préliminaires sont très prometteurs, même s'il reste encore du chemin à parcourir avant que cette vaccination ne soit autorisée.

Carcinome épidermoïde génital (ec PV2)

Il s'agit de la tumeur génitale la plus fréquente chez le cheval, représentant 50 à 85 % du total. Elle a tendance à survenir chez les chevaux plus âgés et les hongres. Chez ces derniers, le carcinome épidermoïde du pénis est le problème le plus fréquent. Les diverses lésions, en forme de plaque, en chou-fleur, ont été bien illustrées. Des métastases sont observées dans 12 à 17 % des cas. Elles se produisent dans les ganglions lymphatiques inguinaux locaux, mais aussi rarement ailleurs, y compris dans les poumons. Des lésions similaires en chou-fleur et ulcéreuses peuvent être observées sur les organes génitaux féminins.

Le diagnostic repose sur l'examen sous sédation (l'ACP permet de détendre le pénis facilitant l'examen), la palpation, le toucher rectal, l'endoscopie, la radiographie thoracique et la biopsie excisionnelle.

Le traitement peut être chirurgical ou l'utilisation de pommades locales telles que la mitomycine ou le 5-FU

Les mesures préventives comprennent des examens réguliers du pénis, un nettoyage régulier de la gaine et, à l'avenir, une vaccination.

Commentaires des réviseurs

Il s'agissait du dernier (sur 6) des webinaires vétérinaires équins sponsorisés par MSD. Tous ont été excellents. Edmund Hainisch a présenté ce webinaire de manière claire, en utilisant abondamment des illustrations de première classe, qui sont à voir absolument. Il intéressera les collègues qui traitent régulièrement des chevaux, les dermatologues intéressés par la dermatologie comparative et constitue un visionnage essentiel pour ceux, les résidents par exemple, qui envisagent des examens en dermatologie.